Атеросклероз, процесс, лежащий в основе большинства сердечно-сосудистых заболеваний, начинается задолго до появления первых симптомов. Международное исследование показывает, что заболевание уже можно обнаружить у кажущихся здоровых молодых взрослых и оно гораздо чаще, чем считалось ранее.
Результаты, представленные на сессии Hot Line на ESC Congress 2026 и одновременно опубликованные в «New England Journal of Medicine», показывают, что у 57,1% из более чем 16 000 участников исследования были атеросклеротические бляшки, несмотря на отсутствие симптомов или диагноза сердечно-сосудистых заболеваний.
Исследование возглавляли профессор Хеннинг Бундгаард, профессор кардиологии в Rigshospitalet в Копенгагене, Дания, и доктор Борха Ибаньес, научный директор Национального центра исследований сердечно-сосудистых заболеваний Карлоса III, CNIC, кардиолог Университетского фонда больницы Хименес Диас и руководитель группы CIBERCV.
Ибаньес заявил, что «исследование основано на простой, но революционной идее: переход от текущей модели, которая оценивает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний на основе традиционных факторов риска, таких как артериальное давление, холестерин и курение, к новой парадигме, при которой болезнь обнаруживается непосредственно с помощью визуализации до того, как она вызовет симптомы.
Ожидается, что данное исследование будет работать восемь лет на двух этапах. Фаза 1 началась в 2024 году, а фаза 2 ожидается с 2027 по 2032 год. Текущие результаты вытекают из Фазы 1, которая представляет собой самый полный атлас присутствия тихого атеросклероза в разных регионах тела в разном возрасте, как у женщин, так и у мужчин.
На первом этапе в Дании и Испании было набрано 16 808 человек в возрасте от 18 до 70 лет. Ни у кого из участников не было известной истории атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. Каждый участник прошёл продвинутую визуализацию для обнаружения атеросклеротических бляшек в сонной, бедренной и коронарной артериях. Также были проанализированы сердечно-сосудистые факторы риска, биомаркеры крови, образцы для исследований омиксов и изображения сетчатки, что создало одну из самых полных баз данных по атеросклерозу, созданных на сегодняшний день.
Результаты показывают, что заболевание уже присутствует у очень молодых взрослых. Примерно у каждого 13 человек в возрасте 18–29 лет был атеросклероз хотя бы в одной артерии. Эта доля постепенно увеличивалась с возрастом, достигая 9 из 10 человек в возрасте 60–70 лет.
Важным открытием стало то, что у большинства людей с атеросклерозом в коронарных артериях также было заболевание в артериях шеи или ног, в частности в сонных артериях или бедренной артерии. Это имеет важное значение для скрининга, поскольку исследование сонной и бедренной артерий с помощью ультразвука проще, быстрее и неинвазивно, чем КТ.
Исследование также выявило важные различия между женщинами и мужчинами. У мужчин распространённость начала расти в более молодом возрасте, при этом атеросклеротический профиль был на 5–10 лет раньше, чем у женщин. У женщин самый резкий рост наблюдался в возрасте от 40 до 60 лет, период, который в целом совпадает с переходом в менопаузу. Эти результаты подчёркивают важность изучения профилактических стратегий, адаптированных к сексу и жизненному этапу.
По словам Ибаньеса, результаты подчёркивают необходимость перехода к новому подходу к сердечно-сосудистой профилактике. «Десятилетиями мы оценивали сердечно-сосудистые риски, используя такие факторы, как возраст, артериальное давление и холестерин. Это исследование показывает, что теперь мы можем пойти ещё дальше и обнаружить болезнь непосредственно до того, как она вызовет инфаркт или инсульт.»
До сих пор профилактические решения основывались на оценке риска, но ученые не знали, присутствует ли заболевание уже. исследование показывает, что атеросклероз можно обнаружить за десятилетия до появления клинических проявлений и предоставляет самый полный атлас эволюции болезни во взрослой жизни.
«Выявление и лечение тихого атеросклероза как можно раньше крайне важно для снижения глобального бремени сердечно-сосудистых заболеваний. Наши результаты поддерживают перспективные исследования, оценивающие, может ли профилактическая стратегия, основанная на визуализации, включая использование портативного ультразвука, улучшить существующие стандарты. Если это подтвердится, это приведёт к применению точной медицины к наиболее распространённым сердечно-сосудистым заболеваниям.»
Ученые запустят во втором этапе крупное рандомизированное клиническое исследование, чтобы оценить, может ли стратегия прецизионной профилактики под руководством визуализации остановить или уменьшить системное прогрессирование атеросклероза — с долгосрочной целью значительно снизить количество инфарктов, инсультов и других сердечно-сосудистых событий, чем текущая практика.
Результаты, представленные на сессии Hot Line на ESC Congress 2026 и одновременно опубликованные в «New England Journal of Medicine», показывают, что у 57,1% из более чем 16 000 участников исследования были атеросклеротические бляшки, несмотря на отсутствие симптомов или диагноза сердечно-сосудистых заболеваний.
Исследование возглавляли профессор Хеннинг Бундгаард, профессор кардиологии в Rigshospitalet в Копенгагене, Дания, и доктор Борха Ибаньес, научный директор Национального центра исследований сердечно-сосудистых заболеваний Карлоса III, CNIC, кардиолог Университетского фонда больницы Хименес Диас и руководитель группы CIBERCV.
Ибаньес заявил, что «исследование основано на простой, но революционной идее: переход от текущей модели, которая оценивает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний на основе традиционных факторов риска, таких как артериальное давление, холестерин и курение, к новой парадигме, при которой болезнь обнаруживается непосредственно с помощью визуализации до того, как она вызовет симптомы.
Ожидается, что данное исследование будет работать восемь лет на двух этапах. Фаза 1 началась в 2024 году, а фаза 2 ожидается с 2027 по 2032 год. Текущие результаты вытекают из Фазы 1, которая представляет собой самый полный атлас присутствия тихого атеросклероза в разных регионах тела в разном возрасте, как у женщин, так и у мужчин.
На первом этапе в Дании и Испании было набрано 16 808 человек в возрасте от 18 до 70 лет. Ни у кого из участников не было известной истории атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. Каждый участник прошёл продвинутую визуализацию для обнаружения атеросклеротических бляшек в сонной, бедренной и коронарной артериях. Также были проанализированы сердечно-сосудистые факторы риска, биомаркеры крови, образцы для исследований омиксов и изображения сетчатки, что создало одну из самых полных баз данных по атеросклерозу, созданных на сегодняшний день.
Результаты показывают, что заболевание уже присутствует у очень молодых взрослых. Примерно у каждого 13 человек в возрасте 18–29 лет был атеросклероз хотя бы в одной артерии. Эта доля постепенно увеличивалась с возрастом, достигая 9 из 10 человек в возрасте 60–70 лет.
Важным открытием стало то, что у большинства людей с атеросклерозом в коронарных артериях также было заболевание в артериях шеи или ног, в частности в сонных артериях или бедренной артерии. Это имеет важное значение для скрининга, поскольку исследование сонной и бедренной артерий с помощью ультразвука проще, быстрее и неинвазивно, чем КТ.
Исследование также выявило важные различия между женщинами и мужчинами. У мужчин распространённость начала расти в более молодом возрасте, при этом атеросклеротический профиль был на 5–10 лет раньше, чем у женщин. У женщин самый резкий рост наблюдался в возрасте от 40 до 60 лет, период, который в целом совпадает с переходом в менопаузу. Эти результаты подчёркивают важность изучения профилактических стратегий, адаптированных к сексу и жизненному этапу.
По словам Ибаньеса, результаты подчёркивают необходимость перехода к новому подходу к сердечно-сосудистой профилактике. «Десятилетиями мы оценивали сердечно-сосудистые риски, используя такие факторы, как возраст, артериальное давление и холестерин. Это исследование показывает, что теперь мы можем пойти ещё дальше и обнаружить болезнь непосредственно до того, как она вызовет инфаркт или инсульт.»
До сих пор профилактические решения основывались на оценке риска, но ученые не знали, присутствует ли заболевание уже. исследование показывает, что атеросклероз можно обнаружить за десятилетия до появления клинических проявлений и предоставляет самый полный атлас эволюции болезни во взрослой жизни.
«Выявление и лечение тихого атеросклероза как можно раньше крайне важно для снижения глобального бремени сердечно-сосудистых заболеваний. Наши результаты поддерживают перспективные исследования, оценивающие, может ли профилактическая стратегия, основанная на визуализации, включая использование портативного ультразвука, улучшить существующие стандарты. Если это подтвердится, это приведёт к применению точной медицины к наиболее распространённым сердечно-сосудистым заболеваниям.»
Ученые запустят во втором этапе крупное рандомизированное клиническое исследование, чтобы оценить, может ли стратегия прецизионной профилактики под руководством визуализации остановить или уменьшить системное прогрессирование атеросклероза — с долгосрочной целью значительно снизить количество инфарктов, инсультов и других сердечно-сосудистых событий, чем текущая практика.